FATIGA DE VUELO
My. Horacio Hünicken
En la
actividad aeronáutica la causa de accidente o incidente más frecuente es en el 80% de los casos el
factor humano y la fatiga de vuelo en ese alto porcentaje ocupa el primer
lugar.
En la aviación
la seguridad de vuelo es su pilar fundamental ya que la prevención del accidente
está presente en toda institución militar o privada.
Es muy difícil para el piloto darse cuenta que está con fatiga de vuelo, y a medida que éste va profundizando esta patología el accidente o incidente ocurre. Es obligación que el médico aeronáutico instruya sobre este hecho para poder prevenir. Estar alerta es la consigna.
DEFINICIÓN:
Es un estado
patológico que se produce durante la actividad
de vuelo consistente en un agotamiento físico y mental, que se traduce en:
deterioro de la calidad del trabajo, falta de entusiasmo, imprecisión, laxitud,
tedio, desinterés y bajo rendimiento entre otros síntomas
Es un
verdadero estado patológico producido por el vuelo con disminución de todos los
fenómenos intelectuales y psíquico-neurofisiológicos, conducente a un deterioro
del sujeto.
Clasificación:
Existen tres tipos
diferentes de fatiga de vuelo: aguda, acumulativa y crónica.
1) Fatiga aguda:
Es un deterioro
psico-fisiológico adquirido durante el vuelo y a la finalización del mismo. La
sintomatología incluye: impaciencia,
irritabilidad, tendencia al sueño, dificultad en la concentración,
incoordinación en los movimientos, astenia, mialgias, inhabilidad de parte del
sujeto para reconocer la fatiga.
Existe una reducción en el
campo visual por pérdida de la visión periférica lo que provoca una disminución de la capacidad para
percibir la información disponible a través de los instrumentos y un incremento
en el tiempo necesario para vigilar todo el tablero, afectando sensiblemente el
control distributivo del mismo. Es un fenómeno de distorsión temporal
La presencia de estos
síntomas en un piloto en vuelo nos marca el factor de inseguridad que se
produce en esta actividad.
2) Fatiga acumulativa:
Aparece al fin de una serie de dos o más vuelos, ocurre tras un período de días o semanas de recuperación inadecuada en los períodos de descanso. Se origina después de varios episodios continuos de fatiga aguda sin recuperación entre ellos. Los síntomas y signos son similares a los de la fatiga aguda pero se agrega cefalea, taquicardia, angor, lumbalgias, gastritis, irregularidades en el sueño y depresión.
3) Fatiga
crónica:
Esta situación pude surgir después de varios episodios de fatiga acumulativa como resultado de una actividad de vuelo muy intensa, sostenida durante mucho tiempo.
Síntomas y signos:
irritabilidad, inestabilidad emocional, insomnio, alucinaciones, pesadillas,
alteraciones de la libido, agitación, ansiedad, temblor, pérdida de la memoria.
La posibilidad de que aparezca el fenómeno de distorsión temporal se incrementa
frente a una situación de peligro o durante la resolución de una emergencia. Un
ejemplo de un síntoma frecuente de fatiga es el de aquél piloto que nos relata
más de 4 sueños por noche. En esta
etapa no sólo la seguridad de vuelo está en peligro sino la integridad del
piloto.
El cuadro de fatiga se puede
originar:
o
Descanso
inadecuado: Se incluyen todas las patologías del sueño (insomnio).
o
Alteración
del Ritmo Circadiano: Lleva aparejada alteraciones del sueño, se da en los que
cambian de turnos diurnos a nocturnos, y en los viajes trans-meridianos.
o
Exceso
de actividad física ( Fatiga física,
representada por mialgias, talalgia, calambres, astenia, anorexia)
o
Exceso
de actividad psicointelectual: Es importante hacer notar que la monotonía y la
falta de estimulación psico-sensorial llevan al aburrimiento, que puede ser
causa de fatiga llevando al sujeto desentenderse del medio.
o
Factores
ambientales: aeronáuticos de tipo general, ergonomía de la cabina, diseño del
asiento, panel de instrumentos, equipos de ayuda y apoyo, ruidos y vibraciones de baja y alta frecuencia, hipoxia,
hipobaria, desorientación espacial, en el piloto de combate maniobras de
combate aire-aire, tiro y bombardeo, instrucción
nocturna de combate.
o
Tripulación:
coordinación y trabajo en equipo.
o
Grado
de entrenamiento individual y de la tripulación.
o
Influencias
sociales (Familiares, laborales, económicas).
Clínica:
1.
Fase
inicial: cefalea discreta, aumento del tono muscular (hipertonía),
hiperreflexia, irritabilidad, alteraciones digestivas, anorexia, dolor en
epigastrio, dispepsia y diarrea, aumento del sentido auto crítico, ausencias y
distracciones fáciles, comienzo de inadaptación al medio, astenia que no se
alivia por el descanso nocturno en los casos de fatiga crónica y una tendencia
al consumo de alcohol y tabaco.
2.
Fase
final: hiporreflexia, depresión, falta de interés, falta de concentración, frío
en manos y pies, retraimiento social, descuido en el aseo personal,
palpitaciones, dolor precordial, calambres, disminución de la libido .
En cualquiera de los casos se pueden concretar en un accidente o incidente en vuelo, el que se puede producir por alguno de los siguientes factores (o la combinación de varios):
o
Mala
interpretación de los instrumentos de vuelo.
o
Respuestas
lentas y tardías.
o
Falta
de presión en las respuestas.
o
Sobre
valoración de datos y atención focalizada .
o
Distracciones
fáciles.
o
Incoordinación.
o
Alteración
de la auto confianza.
o
Perdida
de la auto crítica.
o
Falta
de control distributivo.
Agente etiológico: desorden en la actividad aérea que sumado a la personalidad del piloto pueden desarrollar la fatiga de vuelo.
Diagnóstico:
Se basará en la Historia Clínica en la anamnesis en el cuadro especifico de la fatiga de vuelo su relación con la actividad aeronáutica.
Exámenes complementarios:
Laboratorio (de rutina), hormonas tiroideas, catecolamina en orina, adrenalina, serotonina, etc..
Cardiovascular: ECG, Holter, Ecocardiograma, etc.
Otros: neurológico, EEG, Evaluación Psicológica.
CASO 1
Paciente de 38 años jefe de escuadrilla que hace una semana
presenta irritabilidad, no puede
conciliar el sueño, hace 48 hs. comienza con dolor en epigastrio y dolor
precordial
Falta de apetito. Fuma mas de 20 cigarrillos por día.
Hipotensión arterial, frecuencia cardiaca 78 p.m.
Historia de actividad aeronáutica: cambio de destino, hace
una semana atrás realizó la mudanza, no
se tomó vacaciones, en vuelo falta de precisión en las respuestas en dos emergencias
el último mes, llega tarde a la presentación, se irrita con facilidad con sus
numerales.
Presenta incidente aéreo
en vuelo nocturno
ECG: Ritmo sinusal 75 p.m. resto normal, Cámara gama normal
SNC: Reflejos todos presentes, hiperrefelxia ECG: Normal.
Laboratorio:
CPK-MB, CPK,
HDL,GOT Normal
Hipercolesterolemia, aumento de triglicéridos. Aumento de
catecolamina, adrenalina y
de serotonina con
disminución de melatonina nocturna.
Diagnóstico : Fatiga de vuelo ( fatiga acumulativa ).
Tratamiento: Se separa de vuelo, se indica reposo
laboral y medicación especifica.
A los 15 días se encuentra en su
actividad normal.
CASO2
Piloto de avión de transporte. Presenta un incidente en
vuelo. Todos los días hace un vuelo desde Londres a Holanda, y en la última semana realiza cambios de
horarios nocturnos en un vuelo. La meteorología es complicada , aeropuerto
desconocido con mucho tránsito.
Después del vuelo se encuentra con: impaciencia,
irritabilidad, no puede conciliar el sueño y presenta cefalea frontal.
Examen físico: normal. Tensión arterial normal.
Exámen de laboratorio presenta disminución de la melatonina
con un exceso de serotonina.
Diagnóstico: Fatiga aguda de vuelo.
Es de destacar que desde dos meses antes el piloto hace una
denuncia referida a la Fatiga de Vuelo que transcribo textualmente:
Operaciones
intensivas de carga en nocturno:
La legislación aeronáutica vigente no protege adecuadamente a las tripulaciones de los altos niveles de fatiga experimentados durante este tipo de operaciones relativamente recientes.
Algunos problemas particulares están vinculados a
los intentos de dormir en los escasos períodos de descanso diurnos, intentos de
dormir en el “momento equivocado”, lo que se traduce en un descanso inapropiado
para comenzar una nueva, e invariablemente larga serie de vuelos nocturnos.
Pero lo más importante sin embargo es la pequeña
cantidad de días libres previstos por el CAP 371, que es la misma que para las
operaciones diurnas (cuyas tripulaciones duermen en tranquilas habitaciones de
hotel en el correcto horario nocturno); la legislación no contempla el tiempo
necesario de descanso en el hogar para recuperarse apropiadamente del servicio
descripto (operaciones de carga nocturnas).
Habiendo volado idénticas rutas aéreas durante el
supuestamente más estresante e intensivo servicio diurno de pasajeros, les
puedo asegurar en coincidencia con mis colegas, que nunca he sufrido de una
fatiga tan creciente la que requiere invariablemente más de los dos o a veces
un día de descanso en casa otorgados para recuperarnos.
Los operadores (las empresas) por mantener
competitividad, no aceptarán éste problema mientras no haya una legislación al
respecto. Es mi real esperanza que no sea un incidente serio el instigador de
un cambio en ésta altamente rentable área de la aviación.
Extractado de: CONFIDENTIAL HUMAN FACTORS INCIDENT REPORTING PROGRAMME
Issue N° 39 - July 1996
FEEDBACK
PUNTOS CLAVES :
· La Fatiga de Vuelo es un verdadero estado patológico que se produce en la actividad de vuelo y es un agotamiento físico y mental .
· Tres tipos de Fatiga de vuelo:
1.
Aguda: Deterioro psico-fisiológico
adquirido a la finalización de un vuelo.
2.
Acumulativa : Deterioro psico-fisiológico
adquirido a la finalización de más de 1 un vuelo.
3.
Crónica: Esta situación puede surgir
después de varios episodios de fatiga
acumulativa.
·
Factores
desencadenantes: descanso inadecuado, alteración del ritmo circadiano, exceso
físico, exceso psicointelectual, factores ambientales aeronáuticos, tripulación
coordinación y trabajo en equipo, entrenamiento individual y la tripulación,
problemas familiares.
·
Clínica:
fase inicial y fase final. Síntomas y signos.
·
Diagnóstico:
historia clínica, historia laboral aeronáutica y exámenes complementarios
BIBLIOGRAFÍA :
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